Bonjour, je passe trois fois par jour chez un patient diab plus de 75 ans pour suivi glycemie et insuline lente matin et rapide matin midi et soir, sous hypertenseur alors prescription disctributionet contrôle prise tt sans precision trouble cognitif . Puis je coter 2 ami1 pleins le matin, 1 ami1 le midi et et 1 le soir. Puis je coter une hre de nuit car trois passages meme si pas preciser sur ordo. je pensais coter aussi un ais4 hebdo pour ttt…il y aurait aussi ami1E si je fais preciser troubles cognitifs car ordo trois mois…je surveille aussi la tension…merci à vous.
6 réflexions sur « TROIS PASSAGES CHEZ DIAB plus de 75 ans et distri ttt »
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si mise en route ou modif du traitement antihypertenseur c’est AMI1 1fois jour et 15 jour maxi
pas de nuit pour insuline
et pas d’AIS4non plus
Alors matin midi et soir tu comptes (AMI 1 + AMI 1) sans décote puisque ce sont des soins patients diabétiques (j’ai compris un dextro et une injection a chaque passage…)
Comme il a plus de 75 ans et insulino traité tu peux aussi lui compter une fois par semaine une séance de surveillance AMI 4 (si ça a été prescrit). Ce soin se cotera aussi sans décote ce jour-là avec tes autres soins diab donc (AMI 1 + AMI 1 + AMI 4).
Pour le traitement antihypertendeur, si c’est prescrit tu peux coter un ami 1 tous les jours pendant 15 jours donc un passage ce sera
(AMI 1 + AMI 1) + AMI 1/2 et cela comptera au passage ta prise de tension.
Pour la nuit elle n’est pas justifiable médicalement donc non.
A+
Salut Lilipo, j’espère qu’il n’est pas trop tard pour te répondre.
Concernant les soins du diabète :
L’AMI 1 de « surv et observation d’un patient DID blabla » (en gros, le dextro)
ET
les AMI 1 des injections d’insulines sont tous cotables sans dégressivité.
Ainsi, si tu fais dextro+insuline, tu cotes [AMI 1 + AMI 1].
Si tu fais dextro+insuline+insuline, tu cotes [AMI1 + AMI1 + AMI1], etc.
Ces soins ne représentent qu’un ensemble d’actes, et peuvent donc ensuite se cumuler avec d’autres soins.
Par exemple avec un pansement classique, ça donnerait :
[AMI1 + AMI1 (+AMI1)] + AMI2/2
Concernant la distribution des traitements, malheureusement sans troubles psychiatriques ou cognitifs, tu ne peux côter l’AMI1 correspondant.
Contrairement à ce qu’avancent jo el et yann, dans le cas actuel – avec le traitement antihypertenseur ou non – tu ne peux PAS non plus côter l’AMI1 de surveillance suite à modification de traitement, puisqu’il ne peut pas s’appliquer aux patients DID.
Tiré de la NGAP : Chapitre I, Article 10 :
« Surveillance et observation d’un patient lors de la mise en œuvre d’un traitement ou lors de la modification de celui-ci, sauf pour les patients diabétiques insulino-dépendants, avec établissement d’une fiche de surveillance, avec un maximum de quinze jours, par jour »
Enfin, l’AIS4 n’a pas sa place ici, mais comme l’a souligné Yann, tu peux faire prescrire une surveillance hebdomadaire chez un patient DID de plus de 75ans, côtée AMI4 et se cumulant entièrement avec les dextro / insuline.
Le jour de la surveillance hebdo, tu pourras donc côter :
[AMI1 + AMI1 (+AMI1) + AMI4]
Bon courage à toi, en espérant avoir été assez clair 🙂
Ah mais voilà quelqu’un qui connait bien les textes !
SAUF que pour le traitement hypertenseur, on n’est pas dans la pathologie du diabète et de l’insuline, donc l’AMI 1 pourrait se justifier au nom de l’hypertension.
J’ai l’air de finasser mais c’est une question de fond: quand est ce qu’on attribue a un patient une pathologie, sur quels critères, et lors de polypathologies est-ce que les droits s’accumulent etc???
Chacun a sa réponse et on ne va pas se battre (;) ) mais je crois que ce n’est pas tranché, en fait.
Sinon pour un demi ami 1 sur 15 jours, moi perso je laisserai tomber 😉 mais bon…
a+
Yann
Yann : j’avoue que comme toi, dans le doute pour 0.5AMI je ne me prendrais pas le chou.
Par contre pour te répondre, le texte dit bien que cela s’applique « sauf pour les patients diabétiques insulino-dépendants », ce qui englobe donc quoi que ce soit auprès de ces personnes et pas seulement les traitements en lien avec le diabète.
Tu vois ce que je veux dire ?
En gros ça ne dit pas « sauf pour les traitements en lien avec un DID », mais bien « sauf pour les patients DID » ^^
Après pour la bagarre, en effet on va éviter, j’ai plus de coq sous la main en plus… 😀
Oui je vois ce que tu veux dire mais donc pour toi si un diabétique est mis sous previscan on ne peut pas lui faire un suivi? juste parce qu’il est aussi diabétique?
Est ce que ça te parait logique ?
Moi je comprends que cette cotation ne s’applique pas pour les adaptation de dose des insulino traités (et pour cause puisqu’ils ont des cotations spécifiques) mais pas pour une autre pathologie chez quelqu’un qui est aussi diabétique.
Mais dans l’absolu je pense qu’on peut batailler des heures 😉
a+