Bonjour à tous,
nous venons d’accepter la prise en charge d’un jeune handicapé ( accident de la vie), en « permission » pour 2 séjours par mois à domicile. Il n’est donc pas en HAD. Il présente une trachéo, à besoin de VNI 2X/jour et est nourri et hydraté par sonde entérale. Il est tétraplégique. Je suis allée consulter la nomenclature mais j’ai des doutes sur la cotation. La VNI nous demande une présence de 20 min par séance, sans rien pouvoir lui faire pendant ce temps et je n’arrive pas à croire que ce soin ne soit pas valorisé.
Bref, je me lance: on a une PM pour 3 passages/jour pour  » nursing complet, nutrition entérale M et S, soins canule trachéale à la demande, pose de VNI M et S ».
La VNI peut elle être envisagée selon l’art 4  » séance d’aérosols à visée prophylactique » ( soit un AMI5)?
L’alimentation entérale est-elle bien quotée un AMI 4 par séance?
Je comptai quoter si tel était le cas:
Matin: VNI ( AMI5)
+ Alimentation entérale ( AMI 4)
( et tous les autres soins déquotés, donc gratuits…)

Midi: toilette au lit + soins diverses ( AIS 3+AIS3) et si je pouvais en rajouter un autre d’AIS3 je ne me gènerai pas vu le temps et le labeur…

Soir: comme le matin VNI ( AMI5)
alimentation entérale ( AMI4)

Le plus compliqué est de faire le lien avec les soins prodigués à l’hopital, de réadapter les rations et de faire seule ce qu’ils sont toute une équipe ( jour/nuit) à faire… La majoration nuit n’est pas permise, ni la MCI je suppose.
Il a une BMR, cela peut-il être entendu comme un patient immunodéprimé? Ces soins de trachéo necéssitent un habillage complet du soignant par exemple…
Merci de me venir en aide, là je patauge…
et bon courage à tous!