BONSOIR,
Les frais réels pour payer les frais de fonctionnement du cabinet s’appelle une redevance quand on est collaboratrice. A quel moment je déduis cette somme d’argent ? Avant ou après déduction des charges sociales ?
Bonjour tout le monde !
Jusqu’à aujourd’hui, j’ai enregistré dans mon logiciel albus le nombre de km aller-retour réel, SANS DEDUIRE LES 4 KM !!! Est-ce ainsi qu’il faille faire, ou faut-il soustraire les 4 km ?
Exemple : aller-retour = 10 km réels
J’enregistre 10 km et le logiciel déduit automatiquement les 4 km OU ALORS,
j’enregistre 10 km – 4 km = 6 km ????!!!
Merci pour votre aide !
Bonjour !!!!
Un patient DID, K avec mammectomie : après ablation de la lame, le pansement est absorbant mais quelle cotation ? ami 2 ou ami4 ?
voilà, voilà ! tout est dit dans ma question !!!
Puis-je rester collaboratrice de façon indéfinie (je paye un loyer entre autres) ? Et si association, c’est quoi l’intérêt ? Est-ce pécunier, pour la retraite ? Aurais-je plus de frais qu’en tant que collaboratrice ? J’y gagnerai quoi ? Je suis pas très au clair… qui peut me renseigner ?
Salut tout le monde !
Quand on est collaborateur, qu’on paye un loyer à l’infirmier qui est propriétaire des locaux, ça se passe comment pour l’achat du matos (en dehors du matériel à UU) ? Par exemple, l’imprimante doit être remplacée ou l’ordi (du gros matos donc) ou rénovation ou ajout d’une cloison dans le cabinet, qui paye ? Les frais sont divisés par le nombre des infirmiers (quitte à augmenter la rétrocession aux remplaçants pour ces frais ?) ou est-ce simplement à la charge du propriétaire ? Si, à l’extrême je quitte le cabinet, j’aurais donc eu des frais sans pas grand chose à y gagner (si, le droit de bosser) mais le propriétaire aura quant à lui tout gagner, non ? Je compare cette situation au propriétaire d’un appartement meublé qui loue donc cet appart et que si y a réparations diverses (frigo en panne, murs à repeindre…), c’est bien le propriétaire qui paye, je crois ! Je suis complètement à côté ?
Salut tout le monde !
Nous avons une patiente K : mammectomie avec pst à faire tous les 2 à 3j plus vidange de la poche 1x/j : il y a une lame, qu’on ne touche pas ! Changement SB de poche car pas tjs étanche (pas prescrit évidemment)+ surv étroite car risque infectieux élévé ! Comment coter ? Ami2 ou ami4 ou autre chose ? Merci pour votre aide !
Bonjour Colosthrom,
Je m’adresse à toi tout particulièrement car j’apprécie tes positionnements clairs ! Merci, car pour moi c’est important..
Tu dis que c’est à nous d’apprécier quand on met un mci ou non, bien sûr en respectant la nomenclature !
Tu dis par exemple, que lorsqu’on débranche une chimio, on peut coter cette majoration : la nomenclature parle cependant de « soins palliatifs ». Peut-on réellement parler de soins palliatifs, alors que le patient est en début de chimio, et que souvent, il a encore de nombreuses années à vivre, et que parfois il y a aussi guérison ?
Je ne remets pas ton point de vue en question, c’est que malgré toutes ces explications, je n’arrive pas à me positionner ! MCI ou pas MCI dans une telle PEC !
Merci pour ta réponse et celles de vous tous ! Ca m’intéresse !
L’had fait ce qui lui plaît !!! Nous on s’est réunis (tous les cabinets) et on a décidé de ne plus prendre de patients en HAD !!! On termine ceux en cours et STOP !!! Les médecins traitants ont tous été informés et nous suivent ! Pour moi c’est un soulagement ! On prendra contact avec les prestataires de services pour les PEC futures et les patients seront suivis par leur cabinet habituel, car là aussi, l’HAD choisissait les infirmiers qui devaient intervenir auprès des patients en leur expliquant qu’ils n’avaient pas le choix !!!!! Là, c’était trop ! Prendre et les infirmiers, et les patients et leur famille pour des cons, c’était vraiment la goutte en trop !!! Et je ne parle pas des sous-cotations imposées par l’HAD !!!!
Bonjour,
Un patient en HAD actuellement mais je pense déjà à la future cotation que nous pourrons envisager au vu de la lourdeur de la PEC ! Je détaille un peu les soins faits, à noter qu’il y a des auxiliaires de vie la semaine et pas le we ! Le patient est incapable de se mouvoir du fait de sa pathologie, ni de s’exprimer verbalement !
MATIN : toilette complète au lit, prévention d’escarre, SU à demeure avec chgt tous les 15j, ecbu tous les 15j, prise de sang idem, vidange, constantes, surveillance diurèse et transit avec adaptation ttt si besoin, pst trachéo tous les jours, chgt de canule interne (plus prévoir chgt de trachéo tous les mois environ), aspirations, adm ttt par sonde gastrique, pst gastro 1x/3j), alimentation et hydratation parentérale, soins de bouche, collyres, oxygénation si besoin, évaluation douleur + adaptation ttt , humeur
MIDI : adm ttt, collyres, aspi, prévention escarre, change et toilette intime si besoin, surv constantes, oxygénation si besoin, vidange, diurèse, soins de bouche, douleur, humeur
SOIR : alimentation entérale, vidange, diurèse, change et toilette intime si besoin, prévention escarre, adm ttt, collyres, soins bouche, aspirations, constantes, oxygénation si besoin, douleur, humeur, etc…
Préparation du ttt 1x/sem (plus d’une 1/2h en plus !).
Ensuite, faut gérer tout le côté psy du patient, de sa famille (très lourd !) et « la coordination des soins » avec le médecin, le matériel à disposition…, les auxiliaires de vie et transmissions… Le patient vomit régulièrement, les draps sont changés régulièrement….
Donc voilà, c’est une PEC très lourde qui nous prend beaucoup de temps et encore plus le we !
Tout rentre dans les ais3 : 2ais3 matin , 1 ais3 midi, 1 ais3 soir ou plutôt 1ami3 soir car plus valorisé qu’un ais3 (un comble !)..
Je pensais coter, pour essayer d’être un peu mieux rémunérés :
matin : 2 ais3
midi : 2 ais3
soir : 1ami3 + 1/2 ami2,25 (psts faits alors le soir) et le nursing passe à la trappe (honteux!) Lorsque chgt de SU, prévoir 1ami3 + 1/2 ami3 ce jour là.
Heureusement, nous avons pu négocier, en insistant, que le lever au fauteuil pendant 1h/j soit fait par un kiné !!!!
Ma question : au vu de la lourdeur de cette PEC, considérée actuellement comme du « nursing lourd » par l’HAD (c’est l’HAD qui encaisse les mci puisque c’est, dit-elle, qui coordonne les soins !!!!), pourrait-on justifier des mci à chaque passage lorsque ce patient ne sera plus « suivi » par l’HAD ? Il ne serait à priori pas considéré comme « soins palliatifs ».
Voilà tout est dit dans ma question ! Merci et bonne soirée !