Bonjour tout le monde !
Nous prenons en charge uneHAD très lourde : nous gérons tout (élimination, transit, alimentation et hydratation entérales, douleurs, neuro, le patient est totalement grabataire, ne parle plus, immobile, nous devons le solliciter ++++ psychologiquement, ttt, trachéo, aspi…. prévention escarre, pst…) et nous n’avons pas de MCI prévue !!! Pensez-vous que prendre contact avec l’HAD est une bonne idée ou est-ce abusée ?
Bonjour, un patient DID qui se gère seul (enfin sa femme)avec 2 psts lourds et complexes plus 1 s/c 2x/j : je cumule ou pas les actes ? ami4+ ami4+ ami1 ou ami4+ami4+1/2 ami1 ou encore ami4+ 1/2 ami4+ s/c gratos ? + MCI… Merci pour votre aide !
Bonjour, j’ai encore une question d’autre pratique : nous informons régulièrement les médecins des INR, après avoir appelé nous-même le labo, nous déposons les pds, nous cherchons des médicaments, nous prenons contact avec les médecins pour voir ensemble des patients : est-ce cotable ? La MCI pourrait-elle être justifiée dans ces situations ? Bien sûr, nous réadaptons les avk après notre appel (parfois difficile et long car entre le standard et les congés du médecin…). Faut-il que ce soit prescrit ?
Bonjour,
Comment gérez-vous vos tournées ? Moi, perso, j’essaie de regrouper le plus possible les soins par secteur pour éviter de faire un max d’allers-retours ! Mon collègue qui a ouvert le cabinet, est plus tenté par répondre aux « exigences » des patients (ce patient n’aime pas qu’on vienne avant 8:30 par ex… sauf quand ça l’arrange lui) alors que ça m’arrangerait moi dans la tournée (au moins 15 km en moins) ou alors passer après 9:30 (mais là c’est trop tard… le patient n’aime pas)… ou un patient qui me dit : « oh ! vous arrivez tôt ! » ou un autre qui me tél car inquiet de mon retard (dorénavant je tél au patient pour le rassurer sur mon retard, car il est anxieux) ! J’arrive toute fraîche et n’ai pas envie de chambouler tout ça mais en même temps on gagnerait bcp de temps, de stress et moins de frais tout en faisant les soins…. Comment gérez-vous cela avec vos collègues ? Merci pour vos expériences, ça m’intéresse ! Je reconnais que je crains d’être comparée à mon collègue (de toute manière je suppose) et surtout d’être mal perçue par lui…
Hello Comment vous organisez-vous pour la collecte des déchets ou aiguilles ? Ma collègue achète les boîtes (chères) et en pose une chez chaque patient qui en nécessite ! Idem pour les gants ! J\’ai vu que certains patients DID ont leur propre boîte offerte par la pharmacie ! Ne peut-on pas demander aux patients de se procurer les boîtes pour des séries de s/c par ex puisqu\’ils vont bien chez le pharmacien y acheter leurs injections ? sinon où puis-je acheter mes boîtes pas trop chères ?
Bonjour, bonjour ! J’ai deux questions :
Une patiente prise en charge pour soins infirmiers (ais3 + MCI : soins palliatifs): le médecin me tél vendredi soir à 20:00 pour que je lui fasse une PDS pour voir si syndrome inflammatoire ou non (souffre de douleurs +++) : puis-je coter l’urgence alors que le médecin ne le précise évidemment pas sur l’ordo ?
Cette même personne va en HJ 1X/3SEM: est attendue pour 8:30. Pouvons-nous coter la nuit puisque nous passons à 7:00 ? D’autres jours on passe aussi plus tôt parce que ça nous arrange mais là au moins on pourrait être honorées selon la convention ! La photoc de la convocation est-elle suffisante ? Ou le médecin doit faire la prescription ?
Un patient DID, amputé, lovenox 2x/j pendant 5 jour le temps de rétablir son INR et préviscan + 2 pst avec détersion. Puis-je coter un pst le matin et un le soir, pour ne pas cumuler tous les soins à faire par ex : PDS, 2 PST lourds, 1 s/c et mieux se faire rémunérer pour le même travail ? Au moins pendant les 5 jours où on passe pour les s/c 2x/j ou vous pensez que c’est abuser ?
Plus que 2 questions…. finalement ! Merci pour vos réponses !
Bonjour ! Jusqu’à aujourd’hui j’ai tjs demandé l’ordo datée à la date du début des soins (ou la date pour la poursuite des soins (par ex ordo datée du 15/07/2012 pour les soins démarrés le 15/07/2012 avec EP, puis nouvelle ordo datée du 15/10/12 avec nouvelle EP datée du 15/10/2012 etc…)) Ensuite j’envoyais l’EP avec cette ordo, valable 3 mois…. et ainsi de suite tous les 3 mois. Nouvelle ordo + nouvelle EP (la date de l’ordo = à la date de l’EP)
Ma nouvelle collègue fait un peu autrement : ses ordo ne collent pas à la date du début des soins et sont prescrites pour 6 mois. Elle envoie l’EP avec ces ordo (par ex elle a une ordo datée du 15/01/2013 pour 6 mois et les soins ont bien démarrés le 15/01/2013 mais se poursuivent aussi 3 mois après : elle reprend alors la même ordo + une nouvelle EP datée au 15/04/2013, puis le 15/07/2013, elle rerenvoie cette même ordo, donc datée du 15/01/2013 + une nouvelle EP datée du 15/07/2013): je constate alors sur albus que la date de l’ordo s’imprime mais pas la date du début des soins, ce qui, du côté de la cpam, ne passera pas à mon avis… Cependant, je comprends ma collègue qui me dit que les ordo sont valables un 6 mois… Comment faites-vous ? Merci pour votre aide.
Bonsoir, je viens e changer de logiciel, ça y est j’ai albus ! Mais je ne sais vraiment pas où je peux rentrer les IK !!! Qui peut m’aider ? Je vois bien un déroulé avec « à domicile, gratuit, IF sans IK et IK sans IF, cabinet »…… ????? Je coche quoi si j’ai 7 km aller/retour ? Je cocherai « IK sans IF » mais je ne sais vraiment pas où noter le nb de km !!!! Qui pourrait me guider ? Merci !
Bonjour à tous !
Je sais que la PDS est gratos quand on fait des soins infirmiers chez un patient. J’ai cependant une question : j’ai déjà remplacé dans un cabinet infirmier et les PDS étaient faites par une IDE du labo chez les patients que nous prenions en charge pour des toilettes. Nous ne perdions pas de temps et l’IDE du labo était rémunérée (déplacement, acte…).
Actuellement, je vais démarrer dans un cabinet dont les infirmiers font les PDS (le labo leur livre le matos) et sont déposées dans un cabinet médical (le labo les récupère).
Quand il n’y a pas de soins infirmiers associés, la réponse à ma question est simple : on cote, on facture l’acte (remboursé), les déplacements, les nuits (si demande du patient)en DE (non remboursés pour le patient).
En revanche, je constate que les infirmiers sont souvent ralentis dans leur tournées par les PDS faites chez les personnes qu’elles ont déjà en charge pour soins infirmiers(ces PDS souvent plus difficiles chez les PA, grabataires d’autant plus): selon la nomenclature, l’acte est gratos MAIS, là est ma question, si une IDE d’un labo se déplaçait (comme je l’ai déjà vu faire), elle serait rémunérée ! Alors, est-il envisageable, pour ces 2 raisons, càd, pour une question d’organisation, pour permettre de ne pas chambouler sa tournée, et parce que si c’était une IDE d’un labo elle serait payée, d’envisager une 2ème tournée par une 2ème IDEL pour faire toutes les PDS, même chez les gens déjà suivies par une IDEL, et coter ces actes à juste titre donc, en plus du déplacement… au même titre qu’une IDE de labo ?
bonjour,
Je me permets de vous orienter vers le site (tout neuf) INFORMIDEL : il s’agit d’un groupe d’infirmiers et d’autres professionnels dont des avocats, qui se réunissent pour mettre à jour le gros problème d’interprétation de la nomenclature, et tout particulièrement, pour les AIS3 et leur nombre par jour (en cumulant tous les patients sur un jour de travail). Il existe aussi FACEBOOK INFORMIDEL et l’adresse mail : informidel@gmail.com
Cette démarche part de Marseille : les infirmiers se sont rapidement rendus compte que les difficultés… dévastatrices (aussi bien au niveau économique que psychologique) rencontrés par les libéraux étaient similaires dans toute la France !!!
Il s’agit donc d’une entraide entre infirmiers libéraux quand ces derniers sont malmenés par la cpam qui leur demande des remboursements d’actes. Vous savez tous que la réalité du terrain n’est pas compatibles aux calculs des « quotas » de la cpam ! Les bureaucrates sont bel et bien à la recherche de « fraudeurs » parmi nous et n’nt aucune connaissance du travail en soins infirmiers ! Libres à vous de faire passer cette information CAPITALE pour la reconnaissance de notre profession… Je suppose que plusieurs parmi nous ne resteront pas indifférents au sujet (d’ailleurs évoqués dans plusieurs forum : les infirmiers en règle général sont bien inquiets de cette situation qui les empêchent de plus en plus d’exercer leurs fonctions, leur rôle propre (AIS3) dans la sérénité !). La situation mérite qu’on s’y pencher très sérieusement… d’autant que les médias qualifient régulièrement certains de nos collègues de « fraudeurs » ou d' »escrocs » !!!! Bonne journée à tous.