Bonsoir cher(e)s confrères (consœurs),
Avec ma collègue, nous nous sommes installées en libéral depuis deux mois.
Nous avons un souci de cotation avec un patient âgé de moins de 75 ans, diabétique, ayant des troubles psychiatriques.
Au départ, l’interne nous prescrit pour 3 mois , 1 passage le soir:
-surveillance glycémie capillaire + injection insuline
-confection du pilulier
Au bout d’1 semaine et demi, les glycémies étant trop basse, l’interne nous demande d’arrêter les injections d’insuline, poursuivre les anti-diabétiques oraux (matin, midi et soir), mais nous demande de continuer de surveiller la glycémie et de préparer son pilulier.
Nous avons donc continuer la surveillance de glycémie et nous avons préparé son pilulier pendant 15 j. Nous savons bien que la cotation de pilulier ne rentre pas dans le cadre de la NGAP, et que la surveillance dextro seule ne peut se faire que pendant 15j.
Après plusieurs mails et appels, nous avons enfin eu un médecin conseil au téléphone qui nous a dit ce qu’on sait déjà et ne nous a pas trop aidé dans notre situation.
Ce patient nécessite un passage infirmier pour l’aider à préparer ses médicaments (il ne voit pas bien et se trompe parfois), surveiller qu’il les a bien pris (car il oublie parfois de les prendre) et surveiller ses résultats de glycémie.
L’interne ne sait pas quoi nous prescrire qu’on puisse coter.
Petites précisions:
– sur sa demande d’ALD pour le diabète, il n’est pas mentionné qu’il a des troubles psy.
– ce patient est suivi dans un CMP
Nos questions: qu’est-ce qui doit être mentionné sur l’ordonnance pour que ces soins soient cotables? doit-on passer par son médecin traitant, son endocrinologue à l’hôpital ou son psychiatre? est-ce qu’on passe le relais à son CMP s’il accepte de le prendre en charge?
En vous remerciant d’avance de votre aide.
Bonne soirée à vous tous !