Bonjour à tous
Nouvellement installé, je vous demande votre aide pour valider une première cotation qui me parait complexe, et je n’ai pas envie de me louper par rapport à la CPAM
Voilà, la patiente dont je m’occupe est en soin palliatif suite à un AVC massif, âgé de 88 ans.
La prescription que j’ai est celle-ci :
• Une séance de soin infirmier d’une demi-heure, matin, midi et soir
• Pose d’une voie veineuse – Nacl 1 litre + 3 amp de Kcl / 24 heures
• Pansement d’escarre à changer tous les jours
• Injection d’anticoagulant le matin
• Injection de gardénal le soir en IM
Pour la voie veineuse, rien n’est inscrit sur l’ordonnance pour les changements de site, je vais donc me baser sur le clin à savoir toutes les 96 heures
Voilà ce que je propose
Jour 1
Matin : 2 AIS3 (car prise en charge plutôt lourde) + AMI14 + AMI4 (pansement)+ MCI + +Déplacement
Midi : 1AIS3 + MCI + déplacement
Soir : 1AIS 3 + MCI + déplacement
Jour 2
Matin : 2AIS + AMI4.1 (changement de soluté) + AMI4 (organisation de surveillance) +AMI4 (pansement) – (d’après la NGAP, je ne compte pas le déplacement, ni MCI ce jour-là car AMI4 organisation de surveillance de la perfusion)
Midi : 1AIS3+MCI+déplacement
Soir : 1AIS 3+MCI+déplacement
Jour 3
Idem que le jour 2
Jour 4
Matin : 2 AIS3 (car prise en charge plutôt lourde) + AMI 5 (retrait de la perfusion) AMI14 + AMI4 (pansement)+ MCI +Déplacement
Midi : 1AIS3+MCI+déplacement
Soir : 1AIS 3+MCI+déplacement
Il semblerait que d’ici quelques jours, je doive également rajouter une perfusion de totamine en s/c à changer tous les 24 heures. Si cela se vérifie, j’ajouterais donc par la suite, cet acte à taux plein ?
En espérant avoir était clair dans mes explications.
En vous remerciant par avance pour l’aide que vous pourrez m’apporter.
Globalement je suis d’accord sur tes cotations, juste quelques petits trucs : pour ton ami 4 de pansement d’escarre, il faut bien qu’il soit considéré en pansement complexe, c’est à dire méchage, ou plaie très étendu ou très profonde (tu as toutes les conditions sur la nomenclature), sinon c’est ami 2 et compris dans tes ais3. Sinon ok sur ton J1, pour le J2 tu ne peux pas coter d’ami 4 de surveillance,c’est compris dans ton ami4.1. Tu pourrai le coter si tu n’intervenais pas sur la perfusion. Donc tu peux coter ton déplacement et ta mci du coup.
Et pour ton J4, il ne faut pas coter d’ami5 de retrait car c’est juste un changement de site, tu n’arrete pas ta perfusion. Donc tu recote juste un ami 14.
Et pour ta question de perf sous cut sur 24h, c’est le seul cas où tu peux coter deux fois l’ami14 en meme temps car ce n’est pas sur la meme voie d’abord. Par contre je ne sais pas si c’est ami14+14 à taux plein ou le 2ème à demi
Comme benoît et la 2de en demi soit ami14 + ami14/2 ^^
et c’est super d’avoir fait une proposition ,bravo !!
Un grand merci pour votre participation qui me permet d’y voir beaucoup plus claire. je sais que cela vous prend pas mal de temps.
A bientôt
Franck