Salut à tous et à toutes
Suites à mes errements désespérés dans la jungle ngapesque des cotations de perfs à domicile, je sollicite de nouveau votre aide pour espérer enfin trouver la lumière … (^_^)
Pour commencer, j’avais tenter de poser le cadre :
– Patient atteint d’un néo assez lourd avec une grosse chirurgie en debut de traitement et une cure de chimiothérapie par semaine. (Radiothérapie à venir)
– Voie d’abord : site implantable
– Toue les horaires et durées des perfs sont clairement indiqués sur les prescriptions
– 4 passages par jour dont 2 de nuit
Voici le détail des soins tels qu’ils sont prescrits (et réalisés) pour ce parient :
1er passage :
6:00 Acupan en 30′
6:30 Perfalgan en30′
7:00 Morphine sur 1h à l’aide d’un infuser (type Baxter)
2ème passage : ( déplacement non comptabilisé car autre patient surle palier )
8:00 débranchement de toutes les perfs (morphine + alim et hydrat delà nuit).
8:20: levocarnil en 20′
8:40 politicards en 20′
3ème passage :
14:00 Acupan sen 30′
14:30 Perfalgan en 30′
15:00 morphine en 1h à l’aide d’un infuseur
4ème passage :
19:40: Eupanthol en 20′
20:00 : Kabiven (alimentation parentérale) en 12h sur pompe
20:00 : Cernevit + Tracitrans dans 250cc de S.Salé Sur 12h en Y avec debiflow
20:20 : Lévocarnil en 20′
20:40 : Pliticanen 20′
5èmepassage :
22:00 : Acupan en 30′
22:30 : Perfalgan en 30′
23:00 : Morphine en 1h à l’aide d’un infuseur
Le changement d’aiguille de Hubert est fait une fois par semaine et la pansement de pac est prescrit « aussi souvent que nécessaire » et nous le refaisons quasi tous les jours car le patient bouge beaucoup et transpire ++
C’est une prisée chargé très lourde qui nous a obligé à alléger la tournée afin de pouvoir assumer et continuerà donner des soins de qualité
Le correcteur d’orthographe à encore fait des siennes en remplaçant « Plitican » par Politicards puis Pliticanen …
Je suspecte une conspiration pro-dégobillage … 🙂
Sinon, mon problème réside toujours sur cette application de la ngap qui est sujette à interprétation selon les organismes de formations, cpam et professionnels eux-mêmes
Et vous, comment coteriez-vous ce modèle ci-dessus ?
Un enoooorme MERCI d’avance pour votre aide
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a 170km du CHU aussi lourd a dom nous n’en avons jamais mais ce sont des prepa est des changements de flacons puisque l’aiguille de Hubert reste en place …je pense en tous cas
Pour les flash je suis tout à fait d’accord avec toi, mais pour les baxters de Morphine et le Kabiven sur pompe, je ne pense pas.
D’autres propositions ?
pas d’AMI15 ni10 sauf le jour ou vous piquze c’est sur .alors une prepa +un chgt de flacon
bjr kam.ide, donc en effet tu sort du lourd pour une cotation.. je suis en accord avec joelle en se qui concerne les injections sur 30min se sont des prepa et des changement de flacon. par contre pour les baxters et la pompe je coterais 1 ami 7 pour chaqu’un.. oublie pas les tarifs de nuit et de surveillance – 1h. pense aussi a la possibilite d’une MCI si tu juge ton patient en soins paliatifs.. perso, dans des protocoles aussi complexes, nous prenons chaque ttt a chaque horaire pour les calculer separement puis quand tu as termine tu regarde la cotation totale par horaire et vois si cela te parait coherant ou pas. Le plus souvent on le transmets au medecin conseil pour un avis par mail (contact par ameli.fr). Parfois leur reponse sont surprenantes voir defavorables mais au moins tu sais qu’elle est la cotation exacte (ca evite les rejets).. bon courage…