bonjour
suite à un contrôle administratif de la CPAM, je dois revoir mes cotations afin de diminuer mon indu….
Pour faire simple j’ai cumuler AIS et forfait perf
au final au lieu d’avoir AIS 3 + AMI 15, j’ai AIS 3 + AMI 3 (pose de VVP) + AMI 2 ( branchement) + AMI 4 ( surveillance >8h) + MCI =41.3 €
renoncer au AIS me permettrai de pouvoir coter AMI 15 + MCI = 52.25€)
qu’en pensez vous ?
je comprends pas le diminuer l’indus …ces soins sont payes deja ,non ? il me semblait que le forfait 15 c’etait que pour les chimio sinon …mais p’etre que je me trompe.
bon courage pour le controle mais quand la machine est lancée ,elle va au bout !! je l’ai vecu comme beaucoup (controle aléatoire)
Ils m’ont fournis un tableau avec les cotations qui leur paraisse inadaptées.
J’ai un mois pour faire mes observations qui si elles paraissent justifier permettrons de diminuer l’indu
Concretement j’ai des patients qui avaient des perf ( cotées AMI 15 et 10) leur etats se degradant, un nursing à donc etait nécessaire (AIS)
Les AIS n’etant pas cumulable avec les AMI ils conciderent que les AMI( article 4) sont indus ( en gros tu travailles plus pour gagner beaucoup moins)
à moins de detailler les perf (article 3)
ok mais ça ne te permet pas de faire une nouvelle facturation helas ,juste de t’informer que tu dispose d’un mois pour preparer ta defense ,à savoir pourquoi tu a facturé ceci ou cela de telle ou telle façon et selon que ta justification soit ou non acceptée ,l’indus sera ou non diminué …. mais rien de plus ,ce qui est facturé l’est tu ne pourras rien changer
en 38 ans les forfaits AMI15 ne m’ont jamais servi..