Salut salut =).

Je viens de m’installer en exercice libéral au 01 Mars 2013, je découvre donc les joies de la cotation . Pour ma première patiente, pas de soucis, une simple toilette avec pansement 1j/2.

Par contre pour ma nouvelle patiente j’ai du mal à faire une facturation.

Voici pour cette dame : Dame de 79 ans, DID avec dextro X3/j et Insulines X3/j (Levemir et apidra Ma et soir et apidra selon protocole le midi). Ulcères aux 2 membres inférieurs (Écoulement +++ avec fibrine à droite) et plus modéré à gauche. escarre talon gauche et talon droit. Escarre sacrum (de petite taille).TOus les pansements sont marqués à refaire tous les jours.

Cette dame présente un surpoids conséquent et de part les pansements douloureux l’appui est plus que limité. Mais elle n’est pas en fin de vie.

Le matin :Toilette au lit complète + pansements ulceres et escarres et dextro/insuline

Le midi : Installation à la chaise percée et toilette intime, contrôle glycémique et insuline.

Le soir : Coucher avec change et toilette intime, contrôle glycémique et insuline.

Je parle pas de la préparation du TTT et de l’administration.

Donc le matin : AIS 3×2 (AIS 6) (toilette) + AMI 4 (pour le pansement lourd et complexe) + AMI 1 (Insuline 1) + AMI 1 (Insuline 2) + AMI 1 (observation et adaptation insuline).

Si j’ai bien suivi mes pansements d’escarres AMI 2 ne seront pas payés? Je n’ai pas le droit de mettre une MCI car la patiente n’est pas en fin de vie? Ou la MCI s’applique elle du fait de son diabète?

Le midi : AIS 3 (change et chaise percée) + AMI 1 (Insuline 1) + AMI 1 (observation et adaptation insuline)

Le soir : AIS 3(change et chaise percée) + AMI 1 (Insuline 1) + AMI 1 (Insuline 2) + AMI 1 (observation et adaptation insuline).

Même si certains soins sortent gratuits, dois-je quand même les inclures dans la facturation et donc les entrer dans le logiciel? (Exemple de l’insuline)

Merci pour vos réponses car l’exercice n’est vraiment pas évident ^^