Archives par mot-clé : pca

Cotation perfusion + pansement complexe

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Bonjour,

J’ai fait deux jours de soins à une patiente de passage dans sa famille. Contexte de cancer pour cette jeune femme.
1er jour : remplissage de la PCA et branchement sur le PAC + pansement complexe au niveau du visage.
2ème jour : changement de l’aiguille de Huber + pansement complexe du visage.

Je voudrais vérifier les cotations car je ne suis pas sûre de moi :
1 er jour : AMI 15 + AMI 4/2 + MCI ?
2ème jour : AMI 15 + AMI 5/2 + MCI ou AMI 5 +AMI 4/2 + MCI ?
Un peu perdue parce que le deuxième jour, je débranche la pca, change l’aiguille et rebranche la pca, mais l’ayant remplie la veille, je ne sais pas si je dois la compter comme une perf supérieure à une heure, ou ne pas en tenir compte. La PCA court en continue, avec bolus au besoin.

Merci d’avance,
Floriane

Cotation ordo complexes

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Bonjour,

Je viens vers vous parce que je suis perdu/à la cotation d’une ordo.
Le patient a un cancer et est en soins palia….
sur l’ordo les horaires sont précisés et c’est sur un PAC
7h : IVD : pantoprazole + lasilix
diffuseur : vogalene en 30min; tazo en 30 min;spasfon 50ml
diffuseur gravité : méthylprednisolone en 30 min
13h : diffuseur : vogalene; tazo;spasfon
20h : IVD : pantoprazole + lasilix
diffuseur : vogalene en 30min; spasfon 50ml
sous cut de Lovenox
21h : diffuseur tazo

plus en PCA morphine

Je suis perdue….

Merci pour votre aide
Magali

Cotation double PCA morphine et hypnovel

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Bonjour à tous(tes),

Nous prenons en charge un monsieur en soins palliatifs, par le biais du HAD, et la cotation nous pose problème.
Ce monsieur a 2 PCA différentes, une d’hypnovel et une d’oxycodone. Le matin et le soir, nous y allons pour la surveillance de ces 2 pompes : relevé de bolus et remise à zéro pour la pompe de morphine et changement de débit de l’hypnovel et remise a zéro.

La question est : peut-on compter 2 AMI 4,1 matin et soir, car 2 surveillances et changement de débit de 2 pompes différentes ou qu’un seul AMI 4,1 ?

Merci d’avance pour vos réponses.

surveillance PCA et perfusions multiples

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Bonjour
j’ai en soins une patiente cancéreuse chez qui je fais un surveillance PCA + perf solumedrol 30min en diffuseur + scoburen en diffuseur sur 30min en silmultané.
Que Côter? Fait il diviser l’Ami4 DE SURVEILLANCE DE LA PCA?
Merci par avance pour vos réponses.

Cotation diffuseurs + PCA + Gripper

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Bonjour à tous, nouvellement installés, nous rencontrons un problème de cotation.
Patiente en soins palliatifs, cancer en phase terminale.
– 2 diffuseurs le matin
– 2 diffuseurs le soir
– Changement de PCA tout les 5 jours
– Changement de gripper 1x par semaine.
Comment coter cela ?

Merci d’avance,

Patients avec pca

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Bonjour
Je n’ai jamais eu ces types de soins Donc j’ai un petit doute sur les cotations et j’aurais besoin de votre aide

Patiente atteinte d’un cancer
Au départ pca morphine + ketamine avec changement quand nécessaire et repiquée tout les 7jours : je dirais ami 4 pour nos passage pour surveillance journalière (avec ou sans ifd ?) qui comprend tension surveillance point ponction pca relevés eva etc….
changement cassette ami 14? Sauf si on repique le même jour la cest compris?
Le jour où on repique ami 14?
Puis il y a eu arrêt ketamine ce jour là du coup ami 5? Ce cumule t il avec autre chose ?ou la surveillance de tout les reste est comprise dedans?
Quand je suis repassée changer les debit cest ami 4,1?
Patiente ayant cancer mais pas en palliatif donc les cotations sont à minima je pense non?( par exemple ami 14 et pas 15)?

Je ne sais pas si c’est très clair je suis désolée c’est un peu un casse tête chinois merci d’avance à celles et ceux qui m’éclaireront

Cotations pour multiples perfusions sur 2 voies d’abord differentes

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Bonjour, j’ai besoin d’être éclaire sur une cotation. Je viens de prendre en charge une patiente en soins palliatifs d’un neo pulmonaire. Elle a une PCA de morphine en sous cutanée pour laquelle j’ai : surveillance de la pompe, évaluation de la douleur , pst tous les 2 jours, changement de la poche et du cathéter tous les 4 jours Max. De plus je lui pose sur sa chambre implantable le soir une perfusion d’hydratation et du primperan avec changement du gripper tous les 7 jours Max. J’y passe donc le matin pour la prise en charge et les soins de la PCA et pour débrancher la perfusion d’hydratation . J’y retourne le soir pour poser la perfusion et le primperan sur son gripper ( et le changer si nécessaire) Comme j’ai 2 voies d’abord differentes, je ne sais pas trop comment coter. Quelqu’un pourrait il m’éclairer un peu? Merci beaucoup d’avance. Anne

Aide cotation PCA multiple

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Bonjour,
J’ai besoin de vos conseils pour la cotation d un soin chez un patient avec pca à domicile.
Au début nous avions qu’une seule prescription :
-préparation et programmation d une perfusion de OXYNORM sur PCA avec changement de cassette quand nécessaire
> nous avions pris la décision avec mon associé de préparer une cassette pour 7 jours avec changement de cassette et d aiguille de hubert tout les 7 jours + surveillance hebdomadaire de la perfusion, TA, pulsations, … et cela tout les jours
Déjà à ce stade la je avoue être perdu sur la cotation!
Quelle cotation est applicable le jour du changement de cassette et d aiguille de hubert? Et que pouvons nous coter les jours de surveillance de la pca et surveillance tensionnelle?
Puis par la suite, le patient a nécessité l ajout d un produit en plus de l OXYNORM, en l occurence de la KETAMINE > de ce fait deuxième ordonnance et deuxième pca.
Du coup, sur conseil de la société de perfusion et pour gaspiller un minimum de KETAMINE nous sommes partis sur un changement double de cassettes tout les 5 jours en conservant le chgt d aiguille de hubert tout les 7 jours; tout en conservant le passage hebdomadaire pour surveillance pca et paramètres vitaux.
Et la comment dire! En terme de cotation nous nageons encore plus!
Que faire lors des changements de cassettes? pouvons nous compter deux préparations ou qu une seule? Comment coter le jour du double changement de cassettes et changement de aiguille de hubert?
Cela fait beaucoup de questions, mais je préfère prendre avis auprès de confrères plutôt que de faire une erreur au niveau de la cotation!
Merci d’avance pour vos conseils.
Emmanuel

PCA Morphine

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Bonjour,
J’ai besoin d’éclaircissement concernant les cotations :
Patiente ayant un cancer en soins palliatifs :
PCA morphine a changé toutes les 48h le soir
500 ml/24h de sérum physiologique le soir
IVD SOLUMEDROL 1/j le matin
IVD PANTOPRAZOLE 1/J le soir
Soit 2 passages par jour.
Voici ma proposition :
– le matin : AMI 4,1 ( surv PCA)+AMI 1,5/2+MCI+D
– le soir : AMI15 ( changement de PCA )+ AMI 10/2+AMI 1,5 en gratuit+D ou
AMI 10+AMI 4,1/2+AMI 1,5 en gratuit+D
Qu’en pensez-vous?
Merci de votre aide.

Soins palliatifs avec multiples soins

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Bonjour, nous avons eu un patient en fin de vie dans le cadre de soins palliatifs pendant 3 jours avec des multiples soins que nous avons du mal à côter… Pourriez vous nous aider svp?

– Passage du matin : soins de nursing + surveillance PCA Morphine et PCA Hypnovel avec modification du débit de l’Hypnovel + changement perf hydratation sur 24h + pose perfalgan + pose et surveillance perf Solumedrol + lovenox + constantes

– Passage du soir : soins de nursing + surveillance 2 PCA dont modif du débit de l’hypnovel + pose perfalgan

En proposition de cotation, nous pensions :

– Matin : 2 ais 3 + ami 4 + mci + ifd + ikm
– Soir : 1 ais 3 + ami 4,1 + ami 4 + mci + ifd + ikm

Et il y a un matin où ma collègue a du changer le kt s/c donc peut on ajouter ami 14 ce jour la ?
La mci peut elle se coter matin et soir ?

Nous débutons toutes les deux en libéral et voudrions pouvoir coter au plus juste alors merci d’avance de votre aide !
Bonne soirée