Archives par mot-clé : soins palliatifs

AiS et perfusions chez un patient cancéreux palliatifs

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Bonjour,

j’ai un patient qui est cancéreux en soins palliatifs, chez qui j’interviens pour les soins de nursing ainsi que pour les glycémies capillaires, l’insuline le soir et la distribution de médicaments x3/j.
Depuis ce jour, perfusions avec le schéma suivant :

le soir : pose de 2 diffuseurs de 500ml sur 24h sur pac, avec un diffuseur sup de valium sur 1h et une pose de voie s/c avec diffuseur sur 1h pour la scopo. soins de nursing; surv glyc et inj insuline.

le matin : pose de diffuseur sur 1h pour solumédrol sur pac et pose de voie s/c pour scopo sur une heure par diffuseur. toilette complète et surv glycémique.

le midi : change;

Voici la cotation que je pensais appliquer :

matin : ais3+ami15+ami4.1/2+mci+ifd

midi : ais3+mci+ifd

soir : ais3+ami15+ami4.1/2+mci+ifd+nuit

j’ajoute un ami4 par jour sans déplacement.

Le jour où je pose ou change l’aiguille de Hubert, je cote le soir un ami15/2 à la place du ami4.1/2.
je ne cote plus les surv glyc et insuline (3eme acte)

Êtes vous OK avec cette cotation ?
D’avance merci.

nouvel avenant

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Bonjour, j’interviens chez une patiente en soins palliatifs avec troubles cognitifs.
Elle a un anticoagulant 2*par jour et distribution du traitement, puis-je cumuler mon AMI 1 et AMI 1.5?
Merci de votre retour.
Les cotations sont toujours une prise de tête…

soins palliatifs

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bonjour,
j’interviens chez un patient 2 fois / jr tous les jrs pour des AIS .Ce patient est traité pour un cancer par cure chimio tous les 15 jours. mais jusque la je ‘ai jamais eu d’ordonnance disant que c’était du palliatif donc pas de MCi ce qui est logique. sauf que ce patient à très récemment été visité par l’équipe mobile de soins palliatifs de son secteur sur contact de la cancérologue qui le suit à la clinique.
j’imagine donc qu’il est considéré en soins palliatifs, est ce que je peux donc majorer mes soins d’une MCI, et si oui quel justificatif me faut il?
en vous remerciant

Soins palliatifs

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Bonjour tout le monde, je suis un peu perdue quant à la manière de facturer:
Débranchage Alim. Parentérale sur PAC+Perf eupanthol+perf ATB le matin
Branchage Alim.Parentérale sur PAC+perf Eupanthol le soir.
Est ce que tout se cumule étant donné que c’est en soins palliatifs?
Merci de vos réponses.
Julie

MCI ?

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BOnjour tout le monde

Je prend actuellement en soin un monsieur atteint d’un cancer metastasé et considéré en soins palliatifs ( patient suivi par une association qui coordonne les soins pour les gens en soins palliatifs ) de plus il souffre de troubles cognitifs

Nous lui administrons ses traitements 3x/j, une sous cut d’hbpm 1x/j et un pansement d’escarre sur le flan du pied ( peu profond )
Matin : ami1+mau
Midi : ami1 +mau
Soir : ami2 +ami1,5/2 +ami1 gratuit
Dans ce cas peut on coter une mci ?
Mes cotations sont elles bonnes ?
Enfin nous lui faisons une prise de sang par semaine , puis je la coter ? Ou pour la sécu c’est gratuit étant donné que je pourrai très bien faire le pansement le matin ?

Merci pour vos avis

Prise en charge d’une fin de vie

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Bonjour à tous,
Voilà je souhaite avoir votre avis, nous nous occupons d’une patiente en fin de vie et j’ai un peu de mal à établir la cotation.
On passe matin et soir

Le matin on lui prend la TA, on lui met un jour sur 3 un patch de fentanyl, on lui fait un psmt d’un escarre sacré (très profond), on la rafraichi (toilette du dos + petite toilette + change, massages dos, coudes, fesses, talons), on relève la diurèse (elle a une SV à demeure), soins de bouche

Le soir:
– on la perfuse pour passer ATB en IV (on retire la perfusion ensuite)
– on la perfuse en SC pour passer l’hydratation avec de la morphine
– TA
– Massages dos, coudes, talons, fesses
– Si besoin on refait le psmt d’escarre sacré, change si besoin
– soins de bouche

Je ne trouve pas tout à fait logique le fait qu’on fasse 2 perfusions, j’effectue un remplacement. Surement pour que celle ci soit mieux supportée en SC.

Merci à vous.

Perfusions multiples

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Bonjour à tous, j’ai besoin d’aide pour la cotation des soins d’un patient cancéreux en soins palliatif.
Voici l’ordo:
6h: PCA morphine sur 24h + PERFALGAN 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD + ZOPHREN IVD + LOVENOX SC + une fois par semaine ARANESP + une fois par semaine bilan sanguin
12h: Perfalgan 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD
18h: 2 PERFALGAN 30 min + DEBRIDAT 30 min + SPASFON IVD + PRIMPERAN IVD + ZOPHREN IVD
Je précise que le soir je prépare un PERFAGAN pour la nuit que le patient déclampe.
Je pense mettre une MCI à chaque passage mais je ne sais pas si toutes les perfusions se cumulent.
HELP!!!
Merci d’avance pour vos réponses!

soins palliatifs

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Bonjour,
Je suis en désaccord avec ma collègue en ce qui concerne une cotation pour un patient , pouvez vous m’aider?
Voila la prescription, il s’agit d’un patient non cancéreux en fin de vie avec plusieurs prescriptions:
-perfusion sous cutanée sur 24h avec changement de site d’injection, de tubulure et de poche 1 fois par jour
(prescription notifiant les soins palliatifs)
-soins d’escarres tous les jours (soins palliatifs non spécifiés)
-et antibio en sous cutané.

Nous avons réalisé tous ces soins en un seul passage par jour.
Pour ma part, je pensai coter: AMI19 (14+5) pour la perf+4/2 (pour les pansements) +MCI.
Ma collègue me présente: AMI 14+5/2+MCI

Pouvez vous me donner votre avis?
Merci d’avance
A très vite.

Soins palliatifs avec multiples soins

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Bonjour, nous avons eu un patient en fin de vie dans le cadre de soins palliatifs pendant 3 jours avec des multiples soins que nous avons du mal à côter… Pourriez vous nous aider svp?

– Passage du matin : soins de nursing + surveillance PCA Morphine et PCA Hypnovel avec modification du débit de l’Hypnovel + changement perf hydratation sur 24h + pose perfalgan + pose et surveillance perf Solumedrol + lovenox + constantes

– Passage du soir : soins de nursing + surveillance 2 PCA dont modif du débit de l’hypnovel + pose perfalgan

En proposition de cotation, nous pensions :

– Matin : 2 ais 3 + ami 4 + mci + ifd + ikm
– Soir : 1 ais 3 + ami 4,1 + ami 4 + mci + ifd + ikm

Et il y a un matin où ma collègue a du changer le kt s/c donc peut on ajouter ami 14 ce jour la ?
La mci peut elle se coter matin et soir ?

Nous débutons toutes les deux en libéral et voudrions pouvoir coter au plus juste alors merci d’avance de votre aide !
Bonne soirée

Bonjour cher/chère collègue! Quelles cotations pour un patient cancéreux et en soins palliatifs ayant de mutiples perfusions?

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Patient ayant deux pompes auto-pulsées en continu.
Hydratation sur 12h la nuit sur pompe.
Le matin: 3 perf courtes (paracétamol,inipomp,augmentin).
Le midi: 2 perf courtes
Le soir: 4 perf courtes en plus de l’hydratation.

Le tout sur CIP!

Au secours!!! Je ne sais pas si je peux cumuler les forfaits perf!

Merci d’avance à toutes et tous!